11月13日，《中国高血压临床实践指南》正式发布。《指南》形成了44个高血压临床关键问题和102条推荐意见。其中，高血压的推荐诊断标准由140/90 mmHg降低至130/80 mmHg，引起广泛关注。很多网友表示：我怎么突然得了高血压？对此，专家表示，降低高血压的诊断临界值，可以让患者更早地控制血压，有利于改善远期预后。高血压患者人数将成倍增加，短期内可能导致门诊人数增加，医疗负担和医保支出增加。然而，从长远来看，

中国降低高血压诊断临界值

13日，国家心血管病中心、中国医师协会、中国医师协会高血压专业委员会、中华医学会心血管病分会、海峡两岸医学会高血压专业委员会健康交流协会联合发布了《中国高血压临床实践指南》。根据新《指南》的建议，我国成人高血压的诊断标准由≥140/降低至≥130/。

在《指南》网上发布会上，北京安贞医院赵东教授介绍，指南将高血压的诊断标准修改为≥130/80 mmHg，不仅有充分的国际国内循证医学证据支持高血压诊断标准下调，而且血压水平在130-139 mmHg和/或80-89 mmHg之间的人群多为青壮年，降低诊断标准体现了将防线前移、加强初步预防的理念，否则我们将错过心血管疾病和其他由高血压引起的疾病的减少。疾病危害的关键时期。

中国医学科学院阜外医院蔡军教授表示，大量的队列研究、随访观察研究等循证医学证据证明，血压升高是一个重要的危险因素。心血管死亡。带来明显的心血管益处。

他指出，对130-/80-人群进行生活方式干预，在非药物治疗无效时启动降压药物治疗，是减少高血压不良后果的重要窗口期，这也是此次调整的主要原因。中国高血压诊断标准.

“指南建议大多数高血压患者应将血压降低至

此外，新《指南》建议将中国成人高血压按血压高低分为1级和2级。收缩压130-或/和舒张压80-为1级高血压；收缩压≥或/和舒张压≥为2级高血压。同时，建议将高血压患者的心血管危险分层分为高危和非高危。新《指南》认为，分级有助于简化患者心血管疾病危险分层，满足决策启动降压治疗的需要。

“新指南对心血管疾病风险进行了分层分级，对于临床医生来说，分层标准得到简化，更便于操作和区分患者。” 北京海淀医院心血管内科主任医师宋丽萍在接受澎湃新闻采访时表示。

海南省人民医院心血管内科副主任医师董晓丽告诉澎湃新闻，120/是成人的标准血压，130/已经高于正常成人的标准血压。这种调整主要是基于长期高血压的损害。高血压诊断阈值的降低，可以让患者更早地控制血压，有利于改善远期预后。

她说，高血压患者一直都有风险分层，比如高血压患者合并糖尿病、脑梗塞、心肌梗塞，即使收缩压只是低，也是高危人群。“这类血压控制不好的患者更容易出现并发症，因此血压监测需要更严密，血压目标需要更低。”

高血压患者将翻倍 专家：并非所有人都接受药物治疗

中国有很多高血压患者。据中国医科大学附属第一医院心血管内科主任孙英贤预测，我国高血压患者人数将超过6亿，吸毒人数将大幅增加，而对某些群体来说，毒品的经济负担会增加。

根据今年6月发布的《中国心血管健康与疾病报告2021》，2019年符合2010中国指南140/标准的高血压患者约2.45亿。换句话说，高血压的诊断临界值下降后，患者人数将增加一倍。

多位专家表示，高血压是由多种因素共同作用形成的，绝大多数原发性高血压都没有明确的病因。一般来说，高血压与遗传因素、环境因素、饮食、精神压力、活动太少等有关。家族史、食盐摄入过多、肥胖、吸烟、过度饮酒和压力过大都是高血压的危险因素。

同时，高血压是心脑血管疾病最主要的危险因素。脑卒中发病率和死亡率的增加与血压升高密切相关。血压越高，中风的风险就越高。

新标准出台后，有人认为，降低高血压诊断截断值，将使患者数量翻倍，进一步加重医保负担。

蔡军提到，并不是所有的新患者都需要接受药物治疗。高血压更多的是一种生活方式病，主要的治疗方法包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗是指服用降压药，将血压调节至正常值；非药物治疗是指生活方式干预。

宋丽萍说，根据新版指南高血压诊断标准下调，部分人群会转为高血压人群，可能会加重医疗负担。目前，如果血压达到140/，就必须开始药物治疗。如果在130/-140/之间，就要看病人有没有并发症和靶器官损害。如有靶器官损害，如心、肾、脑血管损害，应尽早开始降压药物治疗。“从国民医保来看，高血压的人越多，开的药就越多，短期内国民支出会增加。”

在董晓丽看来，降低高血压的诊断临界值，势必会增加确诊高血压的人数，短时间内增加门诊量，增加门诊费用。但国家药品征集已经明显降低了高血压药物的成本，所以即使增加这部分高血压患者，门诊费用应该不会增加多少。

专家：早期预防高血压可节省医疗费用

董晓丽说，及早控制血压可以降低患者因高血压引起的脑血管意外、心肌梗塞、主动脉夹层、肾功能损害、眼底损害等并发症的发生率。如果不加强对高血压的控制，在当今老龄化社会中，上述高血压引起的并发症的发生率肯定会增加。“任何这些并发症的发生，都是一笔巨大的医疗费用，对国家和个人都是巨大的经济负担。因此，及早从根源上控制和减少这些疾病的发生，最终会对医疗产生影响。”保险。减轻负担。”

河北省人民医院副院长郭义方也表示，降低高血压的诊断临界值，可以让更多人更早关注血压，降低血压，可以显着减少高血压的发生。心脑血管并发症。这样，5-10年后，心脑血管疾病的减少可以节省大量的医疗费用，而一小部分人付出的经济成本将远低于这些医疗费用。从药物经济学的角度来看，这种调整具有成本效益。

此外，新指南提到中国高血压患者应使用低钠盐代替普通盐。对此，宋丽萍介绍，规范化的高血压诊疗会建议患者吃低钠盐。“以前说每天的食盐摄入量一般在6g以下，现在要求控制在5g以下。”

宋丽萍说，对于普通人来说，要从生活方式和饮食上积极预防高血压。在改善生活方式的同时，注意休息，避免劳累。高血压患者适当运动后可减轻精神压力。“现在很多人精神紧张、紧张都会导致血压升高，焦虑、紧张、肥胖都是影响因素，饮食也要注意清淡。”

董小丽介绍，高血压的症状多为非特异性症状，如头晕、头痛、胸闷等，如果出现上述不适症状，就需要主动测量血压。此外，上述易患高血压的人群也需要定期测量血压，以免漏诊延误治疗。

她说，生活习惯不好的人，如抽烟、酗酒、熬夜、不运动等，或者日常压力大、肥胖的人，都需要注意患高血压的风险。此外，由于高血压具有一定的遗传倾向，父母或兄弟姐妹中有高血压的人也需要注意高血压。另外，睡眠对交感神经的影响很大，失眠的人也容易患高血压，所以这些人也需要提高警惕。

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